按：从今天起，开始从书籍和网络上搜索有关灾难心理学和危机干预方面的资料，既为团队进川作准备，也希望以后能够发放给灾区的师生们。也恳请有心人将您认为有用的资料，择要转发到另外的网络上，谢谢您。

——新教育人 干国祥

什么是危机心理干预？

心理学领域中，危机干预指对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。心理危机干预的主要目的有二：

一是避免自伤或伤及他人；

二是恢复心理平衡与动力。

怎样进行心理危机心理干预？

危机干预的时间一般在危机发生后的数个小时、数天，或是数星期。危机干预工作者一般必须是经过专门训练的心理学家、社会工作者、精神科医生等。

需要心理干预的人群范围很广泛，既包括身体有创伤的人，又包括与患者有密切接触的一线医护人员、应急服务人员、志愿人员，他们容易出现心理问题。另外，不愿公开就医的人和有担心恐惧的普通大众也需要心理上的援助。

危机干预的方法有多种形式。危机心理咨询与传统心理咨询不同，危机心理发展有特殊的规律，需要使用立即性、灵活性、方便性、短期性的咨询策略来协助人们适应与度过危机，尽快恢复正常功能。

心理支持性团体在危机干预中得到广泛应用。

创伤后症侯群的心理历程与因应

何长珠

彰化师大辅导系教授

一、前言

惊天动地的台湾9-21地震灾难至今已发生了11天，各项复原的工作，也在全体同胞不分你我的投入协助中展开。可以预见的是，随着房屋贷款、小区重建的实体工作之推行，另一项同样重要的或者更重要的任务，也正悄悄拉开序幕，有待更多专业工作者的爱心贡献-那就是所谓「创伤症候群(PTSD)」，的出现与辅导。

其实不只青少年儿童有心理适应的困难，表现在电视前的成人之哭泣、呆滞的眼神，对政府及协助者的抱怨，乃至对未来的茫然，凡此种种都是创伤症候群的表现方式。本文之写作乃在企图说明此一心理现象的机制和表现过程，以扩增大众之了解与因应。

二、创伤症候群的心理历程与因应

·     它是人类对抗巨变后的一种自然反应。通常出现在事变后的两周内，而在三到六个月后，慢慢减轻症状，逐渐回复调适。 因此"迅速介入"和"危机处理"二点原则极为重要。

·     由于它是人类企图压抑恐惧反应，而又忍不住不得不想的结果(这乃是因为当刺激过大时，会产生"异常记忆"，也就是在脑内深处的海马回之处，留下"铭刻性记忆"；以致每相似线索触动时，它便会在当事人的眼帘脑海出现如放映电影一般生动的画面，重演当时之可怖现象)。

·     而此种来自肾上腺与荷尔蒙分泌异常所产生的中枢神经亢奋变化，会造成语言功能的不活跃，而使当事人退回到生命早期的知觉与塑像之记忆型式。对儿童来说，由于其语言能力之限制，更会表现为「身体化」现象(如哭泣，僵化的表情等)。 这种生理上持续性和全面性出现的过度亢奋现象，不但使当事人陷入极端敏感与恐惧的状态；而且会以一种或两种特定的重复的型式作恶梦。因此这段时间的恶梦与"夜惊"(半夜惊叫着醒来)，都是会常发生的。类似的现象包括"睡不安稳"或"难以入睡"。儿童此时期如果从事游戏，会发现失去平常愉快的色彩，而带着严肃表情(主题)的一些重复性扮演。成人们事后则往往采取"逃避"的反应，意即力图将生活扳回常轨，而不愿再去面对、思考或讨论当时所发生的那件事。这对"重整家园"的目标来说也许是有用的，所谓「化悲愤为力量」。但如果过份努力的克制自己不去表达或发泄一些负面之情绪，如害怕、忧郁、灰心或绝望、生气，则此种"适应过份有效"的状态，可能是表相的与暂时的。假以时日，未被处理的情绪，终将如水管的漏洞一般，会以更大的能量，在别处借机爆发出来的。因此，非常重要的一点是："接纳自己和别人的负面情绪"。这在家人之间，格外难为。父母总会期望孩子要"共体时艰"，殊不知负面的情绪，唯有在得到机会宣泄并得到接纳后，才有"正面转化"的可能。这一点，切盼大家加以觉知!!

·     如果前述的任务(指"适当宣泄"与"得到支持")未能完成，则当事人(不论成人或孩子)，将因外在的漠然(若无其事)与内在的失去希望(孤单、罪恶感)，而产生进一步心理上的不适应症候。那就是自生活中退缩，减少与人之交往及联系，迷信增加(常常在寻求预兆)。这都是因为对自己及环境的自信消减的缘故。心理学上的数据显示：一个人心理健康的程度与其内在能控制(自主)的能量是息息相关的。因此对这种失去控制感的当事人，我们能帮助的乃是——

1.支持，以科学的数据，重复向其确认这种事不会再发生。

2.检查并加强当事人的支持系统(尤其对老年人及儿童而言，这种方向格外重要)。此时协助单位的「进驻灾区」、「结构化」灾区内的互动网络等，都是极为必需的。就学校系统而言，教师不妨考虑暂时认养较严重的当事人，并「善用班上的动力关系」。使其形成「同侪支持小团体」(2、3人对1人即可)。

3.协助当事人自结构化个人的每日生活作息中，重获"掌握感"，从而恢复其自信与自我概念。其做法非常简单，即要求当事人每日临睡之前，拟定次日要完成的五件事，并且这五件事中还要包括一件是帮助别人的。借着设定每日的生活目标，当事人比较不会自生活中解离，并且也比较容易自伤痛中走出。

4.助人专业者的危机协助模式，主要包括「宣泄」与「重建」两部份。就前者言，不论以音乐、绘画、完成句等媒体来引发，或是以同理的语言、了解的点头、轻拍肩头、紧握对方的双手或拥抱接受其哭泣，都是合宜的。就后者言，如何应用「短期治疗模式」协助对方自问题的挫折抱怨、无力中，导引向其希望改变的地方设定目标；自对方觉得一切都无能为力的无望状态中，发现自己的确还有不那么无望的时刻与做法；并加强增强这种小小的力量和成就。则便可在五次左右(每次一小时)的心理协助过程中，明显的协助当事人自废墟的心理状态中，重新站立起来!

5.身体接触的治疗性意义 地震引发的家破人亡，对幸存者而言，其主要的情绪经验应包括有恐慌(怕再来，余悸犹存)和哀伤(失去了直接或间接的亲人、亲戚、邻居以及财产房屋)。而不论是「害怕」或「哀伤」，当事人的感觉都是非常孤立的无助，寂寞与难过的。因此，身体性的接触经验也可视为是灾后心理复健的一个重要媒介。对大部份人来说，可行的做法是对受惊吓而呆住或哭闹不休的当事人进行一些身体接触的按摩。 例如以治疗者的一手手掌轻轻护住当事人的前额或心口的部位，同时让当事人闭住双眼观想其守护神(不论是妈祖、耶稣或菩萨)来临，有光(绿光代表治疗与宁静的力量，红光代表力量与温暖，蓝光代表慈爱与保护)笼罩此人(此时亦可配合当事人所熟悉的咒语或吟咏进行祈祷)。 另外对容易夜惊的孩子，则可于其睡觉中，坐在其身旁。以一手的三指并拢，放在肚脐眼处，轻轻下压-松手，下压-松手，另一手的掌心则放在其后脑勺处，轻轻护住。此时可观察体会自己两手所接触的孩体的脉动，迨感觉其两边脉动逐渐平匀一致后，便可停止。

三、结论

总结来说，「创伤症候群」可视为是人类作为一种生物，应付压力的自发保护和恢复之历程。这个历程，假以时日，当然也可以慢慢恢复；但心理性之介入，却可以催化并使人恢复往有效功能之方向运作。事实上来说，是极为必须的。

摘要上述之历程，任何一场心理复健之旅，最好包括下列几点内容——

• 了解复原通常的历程，因此不会焦虑。
• 接纳并表达出有关的负面情绪。
• 找出周围可用的支持体系(生理的、心理的、物质的)，主动求援。
• 每天为自己(孩子)订定出一些具体可做的目标(五件左右，其中一件是帮助别人的)。
• 记得奖励自己(孩子)的小小成就。
• 增加与他人(尤其是家人之间)的身体接触(善意的、爱意的)。
• 感谢自己(家人)还活着，感觉自己是多么的「幸运」(每天至少临睡前，起床后各做一次)!

大难不死，必有后福，让我们大家每天为所有在此灾难下的存活者，深深祝福一次罢!!

关于创伤后遗症（摘录）

黄介良 医师

精神科专科医师

卫生署朴子医院精神科主治医师

绝大多数灾难之幸存者、搜救者及照顾者都会经历一定之压力，这些压力会一般持续数天到数星期，可能造成以下之影响：

·   情绪影响：震惊、恐惧、悲伤、生气、罪恶、羞耻、无力、无助、无望、麻木、空虚、以及丧失快乐及爱之能力

·   认知影响：困惑、犹豫、无法集中注意、记忆力丧失、不想要之回忆、自责

·   身体影响：疲倦、失眠、身体疼痛、身体紧张、心悸、恶心、食欲改变、性欲改变

·   人际影响：无法信任、无法亲密、失控、觉得被拒绝、被放弃、退缩、工作问题、学校问题

地震带来之心理困扰

根据统计，至少有50%的人口会遭受造成心理创伤事件（包括意外、人为疏失、天灾及战争等），而高达67%之幸存者会有持续之心理困扰，幸存者之长期心理困扰包括：创伤后压力症候群、恐慌症、畏惧症、焦虑症、忧郁症、药物或物质滥用。而地震由于带来大量之死亡及伤害、环境及居家之破坏，生活之不便，加上对政府及未来的愤怒、不安，地震之心理影响通常会拖延很久，一般而言，需要12个月才能稳定下来，但地震后之「创伤后压力症候群」却会持续至18个月以上。而统计数据显示，地震后32-60%的成人及26-90%之儿童会有「创伤后压力症候群」。

家人可以如何去照顾自己及幸存者

绝大多数灾难之幸存者、搜救者及照顾者都会经历一定之压力，这些压力会一般持续数天到数星期，可能造成以下之影响：

l        持续去了解创伤后压力症候群

参加创伤后压力症候群之课程及演说，阅读相关书籍及录像带

l        鼓励幸存者寻求创伤后压力症候群之专业协助

家人可以鼓励幸存者接受协助，但不是逼迫他去接受；这是一种关怀而不是惩罚

l        寻求家人本身之个人或是家庭咨商

避免本身受到二度之压力，家人本身也需要处理自我之情绪；这也可和幸存者互相鼓励，表示专业协助之重要

l        学习压力及愤怒处理

学习压力及愤怒处理之课程，增进沟通及互相照顾之能力

l        保持及享受良好之生活

联系正向之人际关系、维持创造性之工作、继续学习并享受闲暇生活，这些是走出阴影的必要条件。

协助灾难地区需要之准备

帮助灾难幸存者、家属、及救助者需要一定之特质：要具备完整心理准备、敏感、自信、弹性及常识。以下是一些重要之原则及技巧：

第一：必须是团队合作。

需要尊重配合指挥系统，并且融入基本物质救难系统去帮助幸存者及工作人员。

第二：做最平实之接触及沟通。

聆听而不给建议；询问目前工作以及自己可以帮忙之处；提供舒适之环境如食物、饮料、衣物、防晒物品、杂志报纸、通信工具（纸笔及电话）。

第三：协助“淡化”经验—听他们自己的故事。问对方

“你以前有过这样的经验吗？”

“你目前需要什么的安置环境及其他需要？”

“我可以帮你和什么人联络吗？”

“当这所有事情发生后，你最先想到什么？”

“当这所有事情发生后，你在哪里？”

“这几天你最想做的三件事是什么？”

搜救者之调适

大多数之搜救者只会经历正常到轻度之压力，甚至这些搜救行动能够对个人产生成长并加强人际关系。但是由于搜救行动之时间及生命压力，以及工作时间之混乱，也常对很多人员带来重大压力；研究指出有三分之一的搜救人员会有强烈之压力，进而产生焦虑症、忧郁症以及创伤后压力症候群。

搜救者可以依下列建议加强自我照顾：

1.灾难当时

·             工作团队发展「伙伴」系统。

·             工作团队相互鼓励及支持。

·             照顾好自己之身体：要有规律之运动，饮食宜少量多餐。

·             当体力减弱时，要适当休息。

·             和自己之家人及朋友保持联系。

·             当经历情绪之波动时，要慢慢的减轻冲淡。

2.灾难后

·             最好在离开现场2到5天之内，参加减轻悲伤之团体。

·             向工作伙伴叙说你内心之情绪感受，有时当你伙伴之聆听者。

·             不要使你的愤怒成为人身攻击，你的愤怒通常代表你的挫折、罪恶感及担忧。

·             记得称赞及感激你的伙伴，你们都做了很好的工作。

·             吃好一些，睡好一点。

·             试着让生活恢复正常，花几天慢慢的恢复。

3.返家后

·             恢复睡眠常规。

·             放慢生活步调。

·             了解你会想把你所经历及所努力的告诉别人是很正常的，但是别人也很可能并不想听，他们可能很害怕也不愿再回想起；他们只是很高兴你能回来。

·             你要有心理准备可能会有失望及挫折，外在之世界和现场有很大之差距，不要让轻微之状况困扰你。

·             会有情绪困扰是正常的，它会慢慢减轻而消失。

·             灾难后之每一天都有值得去完成的事物，把日子一天一天的好好生活。

·             寻找内在之价值，你要强化你的价值观以及对你而言是重要的关系。

·             观察及倾听你所重视的人的需求，你会记起对你而言是重要的事物。

·             了解这个经验对你生命之意义，你更可以获得生命之成长而继续你的生命。

设立当地之心理健康中心的目标及原则为

·   保护：协助幸存者以及搜救者之安全、隐私、健康以及自尊

·   辅导：帮助回归家园，协助组织自助团体，设立目标

·   联系：协助和支持之家庭、同伴、搜救者建立沟通联系

·   查明：对于问题查明、分类以及解决 l 选择：转介身体、宗教、心理、经济、社会团体帮助

·   修正：利用正式或是非正式之机会对每个人之反应、关注、适应方式以及未来之方向提供正面之建议

请花3分钟看看以下问题，圈选有或没有，并且交给工作人员

有 没有 ——-反复回想到此一灾难事件，包括思想、影像、感受

有 没有 ——-反复梦到到此一灾难事件

有 没有 ——-感觉彷佛灾难再发生，比如感觉再度经历或是有灾难之错觉

有 没有 ——-当有内在或是外在相似之状况时，会造成内在之强烈心理压力

有 没有 ——-当有内在或是外在相似之状况时，会造成身体之反应或不适

有 没有 ——-避免讨论及感受灾难事件

有 没有 ——-避免接触会联想到灾难事件的人、地方及活动

有 没有 ——-无法回想灾难事件之重要事件

有 没有 ——-明显之失去对事物或是环境之兴趣

有 没有 ——-觉得和别人疏远或是格格不入

有 没有 ——-情感麻木，无法去爱、快乐或是维持亲密

有 没有 ——-对未来无法计划

有 没有 ——-无法入眠或半夜醒来

有 没有 ——-无法控制之愤怒

有 没有 ——-无法集中精神

有 没有 ——-记忆力减退

有 没有 ——-过度警觉、易惊慌

其他状况：

你的小孩有创伤后压力症候群吗？

有 没有 ——-小孩在游戏中显示和地震有关之主题

有 没有 ——-小孩屡次因噩梦而惊醒

有 没有 ——-小孩会再表现出灾难时之行为

其他状况：

含泪的祝福–创伤与心理重建

台北市佛教观音线协会 李宗烨

这次的大地震，对大多数人而言，无异是个梦魇，许多人在一夕之间就得 面临完全不一样的人生，不管是家园的残破，还是亲友的苦难，乃至自己也可 能是灾难中的幸存者。在这样的伤痛经验中，除了现实生活的安顿之外，如何协助自己或亲友调适心理的创伤，也是不可忽视的议题。因为，在重大灾难事 后，往往也是当事人需要面对漫长的痛苦的开始，如何以较具心理卫生的态度 来帮自己或亲友渡过这段内心的旅程，是我们要学习的课题。

认识失落的经验

失落：生命的生离死别与伤痛，如亲人的去世、离婚、重大疾病、残障或其他 不幸，若妳自己或亲友在此事件中蒙受重大伤痛损失，妳可以提醒自己以下的反应都是自然的，妳需要一些时间与勇气加上正确的态度与有效的支持去走过哀悼的历程。

面对失落可能的心理历程：

在听到坏消息的剎那，所产生的反应都是正常合理的，有人晕倒，有人出乎异 常的冷静，有人涕泪纵横，若没有歇斯底里也不表示你不在乎，若是哭泣，也不表示你是个弱者。其实在这沈痛的打击下，能流泪是件好事，以下几个过程可能需要几个月至数年的功夫去疗伤止痛，了解这些过程将有助于处理你的悲伤。

·             震惊与麻木：茫然，难以接受这事实，想否认事实，堵住痛苦的感受，在受到 打击后的几小时或几天内，你真的不愿意去感觉与承认眼前的的世界已经完全不同了。

·             否认与退缩；渴望与追根究底：不断的问「为什么发生在我身上？」藉由着眼 于「假如怎样」的想法企图挽回不幸或获得对事情的控制

·             醒悟与痛苦：想要事情有所不同的期望逐渐破灭，愤怒、绝望与沮丧起伏心中

·             适应与新生：接受失落的事实，把它整合进新的生活

一般对伤痛的误解：

·             你永远无法走出这样的阴影

·             只有时间会冲淡不幸，治疗一切

·             保持忙碌，悲伤自然过去

·             换个环境，避免触景伤情就可以

·             痛苦只能自己承担，没有人可以帮你

·             我的悲伤不算什么，别人还有更不幸的

·             我必须坚强，难过只会愈陷愈深，更难自拔

·             既然事情无法改变，难过也没有用

健康的态度：

·             妳可以藉由哭泣与支持走出阴影

·             只有妳愿意把不幸整合进入你的生活，愿意经历哀悼的过程，温地舔自己的伤口，就是走向疗愈之路

·             逃避只会延缓伤痛的复健

·             必要时改变环境或许有益，但仍须容许自己哀悼

·             公开说出你的悲伤或痛苦有助于疗愈。或者妳可以寻求心理咨商悲伤治疗等的专业协助

·             妳的悲伤是重要的，真实的，需要你的疼惜

·             痛苦是自然的反应，流泪有助于哀伤的释放

·             难过与哭泣是走向心理康复的过程

如何协助亲友面对伤痛

若妳有亲友处于伤痛中妳可以

·             允许她说出对整个事件的描述

·             对亡者的各种感觉

·             支持与接受他表达情绪，允许他哭泣，甚至可以帮她说出她的心情，「妳一定 很难接受」「妳很遗憾来不及…」

·             肢体的抚触与拥抱

·             协助他找到支持团体或有关的社会资源，必要时请心理咨商机构或精神科协助

认识创伤后压力征候反应

若妳亲身经历这次的恐怖经历，以下的反应是正常的，如果持续数周妳都处在这种困扰中，那么也可以寻求专业协助

·             脑海中反复上演灾难的画面，或持续的恶梦

·             持续地避开与创伤有关的刺激

·             持续的过渡警觉，显的亦怒，烦躁

·             注意力难以集中，健忘、失神

·             消沈或沮丧感

压抑悲伤的代价与征兆

若我们无法与自身的痛苦接触，那这些冰冻的悲伤，会阻塞心理能量的自然流 动，就像乌云满布的天空需要下雨才能与过天青，心中的阴霾需要眼泪的洗涤 才能净化。若是这样的自然历程被阻断则会有以下的征兆值得注意：

·             强迫性追念

·             木乃伊化：希望与死者有关的一切都维持不变

·             自残行为

·             幻 象

·             劫后幸存的罪恶感

·             预期性的悲伤

·             转移作用的照顾：强迫性地照顾一些类似自己遭遇的人

·             突然的怒气

·             情感麻木

“存活者”

（一）存活者(survival)

根据Hodgkinson与Stewart(1991)的研究指出，「存活者」不只是「幸存者」与「罹难者」的一线差别而已，存活者是与生活质量有关联。举例来说，存活者通常会不断反复回想地震事件的发生经过，甚至产生梦魇，并且深陷在创伤经验里。一般而言，存活者可能会面临下列五种心理经验。

1.        死亡的印记：存活者目睹死亡事件，特别是自己亲近家人就在自己身旁却无力营救，这样的意象往往盘据在存活者的脑海，形成一种挥之不去的印记，若持续萦绕死亡意象，会加深幸存者的心理伤害。

2.        自我罪疚感：存活者面对亲人的死难，往往伴随着罪恶感。例如他们会认为：「为什么别人的楼房不会倒塌，偏偏我们的房子在一夕间化为乌有？」或者幸存者面对自己妻子的罹难痛哭：「我明明就听到她的声音，可是就是没有办法拉她出来，为什么我没办救她。」这样的自我罪恶感若未能适度处理，有可能转化为潜意识的压抑情绪，加剧自我无助感，并且对自己的幸存感到责备与不安，从而改变自我概念与人生观。

3.        心理的麻木：一般来说，当面临创伤意外后，会有一段时间表现十分冷静镇定，好像可以勇敢因应灾难事件，但这往往是一种「暴风雨前的宁静」，也就是存活者是其实是还没开始对该事件进行深度反应，所以他们呈现出震惊困惑的初级反应，但外界往往面对此状态会以为幸存者冷静因应、意志坚强。心理麻木是一种心理防卫机制，如果在短期内存活者有此反应，可以降低患者直接面对灾难事件的心理痛苦与身心冲击，但若长期以否认压抑的方式面对灾难事件，反而会造成更大的心理困扰或心理不健康状态。不过，值得注意的是，并非所有存活者都会产生心理麻木现象。

4.        关爱的冲突：存活者是亲身经历灾难事件的见证者，所以，他们对灾难事件的描述叙说往往是厘清灾难事件的宝贵经验。一开始对外界的探询访视，存活者会高度配合并叙说经验。但当存活者一再被要求「经验再现」，反而会产生心理疲惫，甚至对外界的访视产生不信任感。这时，存活者可能会产生「受害者意识」的认同，认为自己的经历是「外界所无法了解」，「一再叙说经验只是更加深自己幸存的惭愧」，因此对外界的关爱产生驱避的冲突。其实，存活者所面对的灾难遭遇可能是有史以来最剧烈的事件，它们往往无所适从，甚至面对陌生人一再地叙说遭遇，也可能会伴随着怀疑、担心甚至愤怒的情绪反应。所以，以专业的方式介入存活者的社会支持，并严守专业伦理，是访视受害者的基本守则。

5.        意义的追问：存活者需要在适当时机尝试解释自己的遭遇，并且能够慢慢赋予事件意义，并肯定生命的价值，重建社会网络与维持社会功能，这部分涉及存活者对生命意义的重构与新生活的开展。「活出意义来」是存活者的终极目标，而这同时攸关创伤家庭的生活质量，这是漫长却必要的心理复健工作的一环。

以上是存活者面对灾难事件的可能心理反应历程，但这并非通则，事实上，每个存活者面对灾难事件仍存在「个别差异」的反应，这是值得注意的讯息 (Gilliland & James, 1993)。

（二） 存活者的身心压力反应及治疗因应：

根据美国小区紧急事故因应小组(CERT)的报告，存活者可能会有下列的心 理症状：

·             容易激怒的、生气的

·             自我责备、责怪他人

·             孤立、生活撤退

·             复发的恐惧

·             感到震惊、发呆、麻木或被事件阴影笼罩

·             感到无助感

·             心情起伏不定

·             悲伤、忧郁或哀悼

·             否认

·             注意力或记忆力的问题

另外，根据美国小区紧急事故因应小组(CERT)的报告，存活者可能会有下列的生理症状：

·             食欲不振

·             头痛、胸腔疼痛

·             腹泻、胃痛或晕眩

·             过度活动

·             过量服用酒类或药物

·             恶梦连连

·             无法入眠

·             疲累感、活动能量降低

总之，帮助存活者，应以建立良好的互动关系为首要步骤，并且能够学习倾听与同理对方，并且恪守保密原则，并提供存活者必要的社会支持（不管是物质上、精神上、情绪上、认知上等支持内容），并且以真诚、尊重及平等的互动关系与态度接近了解存活者，相信是可以帮助存活者度过难关。如果存活者需进一步寻求专业医疗机构的协助，也请就近向各医院寻求协助。

灾难心理后遗症，你帮得上忙（摘要）

原载于台湾健康天地电子报

作者林博医师

假如你的朋友或家人有恐惧而未到以上立即求医的状况者，那即使是非专业人员的你，你的关怀接纳对他们来说十分有效，但必须具备以下的态度：

温水、面纸、陪伴、大耳朵小嘴巴、说停就停

1.无言的陪伴 (Presence)

是恐惧者最重要的药方，很多人以为帮助别人需要说一些话来安慰他以使他觉得好一点，但根据心理大师所说，这是极错误的做法，因为这时候你所说出的话，其实大部分是为了减低自己内心焦虑的话，对恐惧而言其实都是废话。真正有效的，是你的存在及陪伴，对他们而然，无言的陪伴产生极大的安抚作用。

2.一杯温水 (Warm )

心理治疗大师面对个案叙述痛苦时候，曾说一杯温水胜于千万言语，手中感觉热水的温暖及眼见你关怀的动作，这才是他们最需要的。

3.一张面纸 (Care)

对于哭诉者，最错误的做法，是叫他们不要难过，这只是你害怕别人哭泣为自己说的话，假如你能够按住自己内心的恐惧，给他一张面纸，他会感觉被你接纳，终于有人可以让他大哭一场，心中刺痛便得疏解。

4.大耳朵少嘴巴 (Listening)

打开你的耳朵，闭起你的嘴巴，聆听他说故事罢！这就是目前风行世界的心理治疗派别 (Narrative述事派) 的作法。

5.说停就停 (Respect)

不要逼他说，他不想说就让他停在那里，受苦的人承受不起别人的推逼  (pushing) 他。

以下的示范，可供参考：

受惊者：我很害怕，我不要回去，房子倒下来，死了很多人……

陪伴者：(坐在他旁边)没关系，这里很安全，我在这里陪你……

受惊者：真的太可怕，昨天开车经过新庄，看到全都压成一堆，我不要这样死掉，回来到处都在震，也不知要逃那里去……

陪伴者：(安静地)没关系你慢慢说，我在这里听你说……

受惊者：太可怕，我已经三天没睡觉，一闭起眼看到房子会倒下，活活压死我，我不敢睡！！我很怕……(哭泣)

陪伴者：(安静地、慢慢地拿出面纸，交与受惊者手上……) 不发一语陪伴在旁

受惊者：哭泣了十分钟，情绪慢慢要缓和……

陪伴者：(安静地拿着一杯温水)想不想喝一点水

受惊者：(点点头接着水，慢慢开始喝起来，喝了约五分钟) 真的很可怕，我很 痛苦……

陪伴者：(又安静地陪伴聆听着约20分钟)

受惊者：(已经十分疲倦)

陪伴者：小文，我认识一个很好医生，我陪你去看他好不好，暂时吃一点点药，只是一点点不用担心，让你可以好睡觉，不然看到你那么辛苦，我也很难过……

受惊者：点点头……

陪伴者：你先休息一下，我去招出租车……

以上所提的方法，其实十分简单，但是对受惊者，却有如炼狱中收到天使的甘泉，他们会永远铭记于心，是金钱所不能做到的！

（编者按）新教育小学同仁于前几个星期，曾初步涉略艾里克森阶段心理学，这篇文章正是从这个方面来思考灾后不同年龄儿童的心理问题，可供参照——

灾后儿童心理复健：行动背后的学理根据

据台大921灾后心理复健小组改编

随着生理、认知、情绪等各方面的逐渐成长，不论你我，在人生的每一个阶段，都会发现自己热切地准备着要迎向成长所带给我们的新生活，这其中有甜、有苦、有更多的选择、但也有更多的责任，开始上学、开始打工赚零用钱、开始认真考虑自己的宗教、政治观、开始组织自己的新家庭…。每一个新的尝试，似乎都可视为成长过程中的一个新的「危机」，有些尝试成功、有些尝试失败、有些尝试差强人意、有些尝试的成败见人见智，有些成败可能来自个体自身的潜力与限制、有些成败则来自环境的形塑与机运，但无论如何，这些人生大大小小的抉择与经历，终究会环环相扣、累累相迭，形成一个个体成长后对「自我的认定」(self-identity)与「自我价值感」(self-efficacy)，也造就一个个体的性格。

「自我认定」与「自我价值感」，在不同的年龄，会以不同的方式形塑于个体之中，并与每个阶段个体所面临的成长危机之内容息息相关。根据著名心理学者E.Erikson所提出之心理社会发展理论。在绝大部分的人类社会中，个体的人生全期发展可分为八个阶段（请见下表），在每个阶段，个体都自然而然地需要面对某些「发展危机」(Developmental Crisis)，而每个危机之解决方式，皆蕴涵了个体自我认定的过程。E.Erikson更进一步认为，早期发展危机之圆满解决，是之后能以健康的心态面对目前及未来发展危机的基础。

921大地震，对台湾中部地区的灾民来说，是一场突如其来、毫无预警的人生冲击，这样的危机，原不在任何人的人生规划当中，灾区现场的生离死别、屋塌地崩及灾后生活型态的改变，在在都使这个危机的冲击性不但超出任何年龄的人可以承担的范围，更可能打散了过往发展历程中个体已然克服的「发展危机」与已然建立的「自我认定」。

因此，在帮助灾民面对这样的人生遽变时，不但需由每个个体目前的发展阶段及其目前能接纳之发展危机着手。也需帮助他重新审视自己的过去，反刍自己已经克服的发展危机，认定过往人生经历的价值。－－也就是说，如果帮助灾民更有勇气面对未来，是灾后心理复建的重点之一，那么帮助灾民肯定自己的过去，将是灾后心理复建之起点。

Erikson所提出的八个发展阶段与发展危机：

第一阶段： 出生至一岁半基本信赖与不信赖 Basic Trust vs. Mistrust

第二阶段： 一岁至三岁自主性与羞愧、怀疑 Autonomy vs. Shame & Doubt

第三阶段： 三岁至六岁主动性与内疚 Initiative vs. Guilt

第四阶段： 六岁至青春期勤勉与自卑 Industry vs. Inferiority

第五阶段： 十二岁至二十岁自我认定与认定混淆 Identity vs. Role Confusion

第六阶段： 二十岁至四十岁亲密与孤立 Intimacy vs. Isolation

第七阶